[붙임 1] 참여확약서

참 여 확 약 서

당 사는 「코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업」에 신청함에 있어 아래 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 (재)강릉과학산업진흥원에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 (재)강릉과학산업진흥원의 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 기 제출한 “지원분야 사업계획”을 변경 하고자 할 때는 (재)강릉과학산업진흥원의 승인을 통하여 시행한다.

5. 정해진 사업목적 외 부적절하게 사용된 사업비는 반납한다.

6. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 동일사업 중복지원을 받지 않음을 확약하고, 향후 중복지원의 사실이 밝혀질 경우 기수령금을 반환한다.

2024년    월    일

신청기업 :
대표이사 :	(서명)

(재)강릉과학산업진흥원장 귀하

[붙임 2] 개인정보 수집(이용)․제공동의서

개인정보 수집(이용)․제공동의서

강릉과학산업진흥원은 「2024년도 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조-제1항-제1호, 제17조-제1항-제1호, 제23조-제1호, 제24조-제1항-제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업 수행과 관련하여 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용 항목

◦ 개인식별정보(성명, 전화번호, 휴대폰 번호, 주소, 이메일 주소 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 사업신청일로부터 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보(필수)	( □동의함 □동의하지 않음 )	(직인 또는 서명)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업 관련 기관 및 수행관련 기업

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ 2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업 사업수행과 관련하여 사업지원․운영을 목적으로 합니다

□ 수집·이용 항목

◦ 개인식별정보(성명, 전화번호(휴대폰), 주소, 이메일, 매출증명 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 사업신청 일로부터 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제공동의(필수)	( □동의함 □동의하지 않음 )	(직인 또는 서명)

[서식 1] 기술지도 지원 신청서

(지원기관: 한국과학기술연구원 (KIST) 강릉 천연물연구소)

기술지도 사업 신청서
세부내역	□ 기술지도 컨설팅 □ 단백질 타겟 인공지능 예측 □ 기타 ( )
사 업 명
키워드 (5개 이내)
신청기업	기 업 명		대 표 자
	설립년월일		사업자등록번호
	대 표 자 생년월일		법인등록번호
	주 생산품		대표전화
	주 소
실무 담당자	성 명		부 서
	직 위		휴대전화
	전 화		팩 스
	e-mail
위와 같이 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업-기술지도 및 비임상 시험·평가 지원사업에 신청하며 동 사업과 관련한 제반 법령 및 규정을 준수할 것을 확인합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 직인 과제책임자 : 서명 강릉과학산업진흥원장 귀하

기술지도 사업 계획서
1. 신청기업 현황
일 반 현 황	설 립 일 자				법인등록번호 (사업자등록번호)
	자 본 금				종업원 수(명)
	업 종				주 생산 품목
인 증 현 황	※ 해당하는 인증관련 증빙서류 사본 첨부
특 허 (출원/등록)		건 / 건		실용신안 (출원/등록)		건 / 건
매 출 현 황 (백만원)	구 분	2022년		2023년		2024년(예상)
	총 액
	내 수
수 출 현 황 (천달러)	수 출 액	(US$)		(US$)		(US$)
	수출지역
생 산 현 황 (제 품)	생산품목
	생산규모	원		원		원

2. 사업 목적 및 주요 내용

사업 목적	※ 시험·평가 목적을 구체적으로 제시
사업 내용 및 계획	※ 추진하고자 하는 사업 내용 및 비임상 시험 평가 (하기 3-4번 항목 참고) 및 이를 바탕으로 사업화 계획을 구체적, 간략히 작성 ※ 기술지도 컨설팅이 필요한 부분을 구체적, 간략히 작성
활용분야 및 기대효과	※ 사업을 통한 매출액, 고용창출, 논문, 특허출원, 효능검증, 인증확보 추진 등 예상 성과를 정성적/정량적으로 제시

3. KIST 인공지능 기능성 발굴 수요

- KIST 천연물연구소는 인공지능(AI) 기술로, 단일화합물(compound)이 저해하는 단백질 타겟을 예측할 수 있습니다. 또는 반대로 특정 단백질 타겟에 결합하는 단일화합물을 예측할 수 있습니다.

KIST의 인공지능 분석 서비스를 지원받을 의향이 있습니까? (분석 희망 시 아래 내용 작성)

AI분석 희망하는 단일 화합물	(예시) 알부틴
AI분석 희망하는 단백질 타겟	(예시) Tyrosinase

□ 해당사항 없는 경우 체크

4. 비임상 시험·평가 수요

주력지원	이화학 특성분석	분야	□화학성분 프로파일링, □지표성분 분석, □기준시험법 설정지원 □기타( )
	효능평가	분야	□미백, □주름개선, □자외선차단, □여드름(피부유해균 항균), □항염증, □피부장벽 조절 □기타( )
	독성평가 (동물대체시험)	분야	□피부세포, □안자극 대체시험, □광독성 대체시험, □예쁜꼬마선충 독성 □기타( )
참고조사	고기능성 소재 효능평가	분야	□상처회복, □탈모완화, □아토피, □이너뷰티(먹는 화장품) □기타( )

[검체 정보]

검 체 명		유통기한	※유통기한 기준 없을 시 해당 없음 표시
제조일자		검체유형	원료 / 중간소재 / 완제품
저장방법	실온 / 냉동 / 냉장	검체상태	고체 / 액체 / 기타 ( )

5. 필요 기술지도 내용 및 기술이전

코스메슈티컬 소재 개발 관련 희망 기술지도내용
기술이전 의향 조사	귀사는 KIST의 코스메슈티컬 소재를 기술이전하실 의향이 있습니까? (기술료 발생) □ 있음, □ 없음
기술이전 희망 기술 내용	※KIST로부터 이전받고자 하는 기술에 대하여 구체적으로 작성

[서식 2] 기술컨설팅 지원 신청서

(지원기관: 강릉원주대학교 강원ICT융합연구원(GRIT)

ICT 융복합 기술지도 사업신청서
세부내역	□ 문헌정보 분석 시스템 활용 결과 리포팅 기술지도
사 업 명
키워드 (5개 이내)
신청기업	기 업 명		대 표 자
	설립년월일		대 표 자 생년월일
	사업자등록번호		법인등록번호
	주 생산품		대표전화
	주 소
실무 담당자	성 명		부 서
	직 위		휴대전화
	전 화		팩 스
	e-mail
위와 같이 코스메슈티컬 소재 산업화 플랫폼 구축사업-기술지도 지원사업에 신청하며 동 사업과 관련한 제반 법령 및 규정을 준수할 것을 확인합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 직인 과제책임자 : 서명 강릉과학산업진흥원장 귀하

ICT 융복합 기술지도 지원 계획서

1. 신청기업 현황

일 반 현 황	기 업 명				대 표 자
	설 립 일 자				법인등록번호 (사업자등록번호)
	자 본 금				종업원 수(명)
	업 종				주 생산 품목
매 출 현 황 (백만원)	구 분	2022년		2023년		2024년(예상)
	총 액
	내 수
수 출 현 황 (천달러)	수 출 액	(US$)		(US$)		(US$)
	수출지역
생 산 현 황 (제 품)	생산품목
	생산규모	원		원		원
특 허 (출원/등록)		건 / 건		실용신안 (출원/등록)		건 / 건
인 증 현 황	※ 해당하는 인증관련 증빙서류 사본 첨부

2. 추진개요

기술지도명
사업목적 및 필요성	※ 문헌정보(논문, 특허) 검색시 찾고자 하는 목적 및 필요성 제시 (예시) 문헌 정보 검색을 통한 신규 소재, 효능, 원료 등 발굴

사업내용

※ 문헌정보(논문, 특허) 검색 및 분석 시스템을 활용한 세부내용 제시

검색하고자 하는 키워드	(예시) 소재(당귀, 인삼 등)
희망하는 문헌검색 사이트	(예시) RISS(학술연구정보), DBpia(학술정보포털) 등
발굴하고자 하는 내용	(예시) 소재 키워드를 검색을 통한 세부 효능 결과(미백, 주름 등)
기타	(예시) 필요한 기술지도 및 애로사항 작성

기대효과

및 활용방안

※ 문헌정보(논문, 특허) 검색 및 분석 결과를 통한 기대효과 및 활용방안 제시

3. 추진일정
구분	사 업 내 용	추 진 일 정		기간 (일)
		시작일	완료일
추진절차		년 월 일	년 월 일
		년 월 일	년 월 일
		년 월 일	년 월 일
		년 월 일	년 월 일
		년 월 일	년 월 일

별첨. 문헌정보 분석 시스템 결과 리포팅(안)

→ 분산된 문헌정보를 크롤링 기술을 통해 자동으로 통합 문헌정보 검색이

가능하며 핵심단어 추출 알고리즘을 통한 문헌분석 제공

→ 검색된 문헌정보의 신뢰성 높은 자료 리스트화, 원서치 검색, 시간단축

→ 검색된 문헌정보의 논문/특허 추이 비교 및 키워드 추천 등 제공

→ 검색된 문헌정보의 연도별 통계자료 인포그래픽서비스 제공

[서식 3] 전문인력양성 교육신청서

(지원기관: 강릉원주대학교 해양바이오식품학과)

2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 전문인력양성 교육 신청서

신청 과정명(√체크)			□ ➀ 기능성 소재개발 교육 (5월 22일 ~ 7월 10일) □ ➁ 품질검사 및 시제품 생산교육 (9월 4일 ~ 11월 6일)
신청 기업 현황	기 업 명
	사업자등록번호							대표자
	소재지(새주소)		( - )
	연 락 처		(전화) 사무실 : 033- (FAX) 033- (E-Mail) @ (담당자: , H.P : 010- )
	설 립 시 기		년 월 일					업 종					제조, 도매, 소매
	사 업 내 용		코스메슈티컬 소재 및 제품분야 내용					상시근로자 수 (고용보험 피보험자 수)					명
회사 소개	※ ① 주력상품 : ② 연매출액 : 123,456,789 원
교육 참여 직원 현황	성 명							생년월일
	주 소							전화번호
	이메일주소							핸드폰번호
	직책							담당업무
	경력사항 (직장 및 최종 학력)		근무기간					회사명(학교)					담당업무(학과)
	자격증
	관련교육 이수경력	교육명	①				②					③
		참여기간	20 . . .∼20 . .				20 . . .∼20 . .					20 . . .∼20 . .
□ 본 신청서는 2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 전문인력양성 사업 교육생 선정심사 자료로 활용됩니다. ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익 (2024년 코스메슈티컬 소재 산업화 전문인력양성사업 교육생 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.
				2024년	월					일
						신청인 성명 :								(인/서명)

【첨부 1】

교육참여 지원동기

1. 관심분야 및 업무경력

-

2. 교육참여 이유

-

3. 교육에 참석하는 마음가짐

-

4. 교육수료 이후 재직기업에 도움이 되는 이점

-

위 기재 사항은 사실과 다름이 없음

2024년	월		일

신청인 성명 :		(인/서명)